ほくろ除去で生命保険（正確には医療保険）はおりる可能性がありますが、美容目的か医療目的かで明暗が分かれます。
医師が医学的に必要と判断し、保険診療で処置された場合には、手術給付金などが支払われるケースが実際にあります。
一方で、美容目的で自由診療として行ったほくろ除去は、基本的に保険金対象外となります。
この記事では、ほくろ除去で生命保険はおりるのか？おりる場合にはいくらおりるのか？について明確な基準と条件を提示し、申請時に必要な書類や注意点まで徹底的に解説します。
給付の可否を見極め、損せず保険を活用したい方は必見です。
※本記事は日本整形外科学会（JOA）の美容整形を参考にしています。厚生労働省の医療広告ガイドライン、消費者庁「ステルスマーケティング規制」に基づき、株式会社クラフジが作成・執筆しています。万が一、事実と異なる誤った情報を見つけた場合、お問い合わせまでご連絡ください。すぐに修正致します。
目次
ほくろ除去で生命保険（医療保険）はおりる？
結論：医師が「医学的な理由により必要」と判断し、保険診療で処置されたほくろ除去であれば、生命保険や医療保険から給付金が支払われる可能性があります。
ただし、以下の条件をすべて満たす必要があります。
保険金が支払われる主な条件
- 医療目的（悪性の疑い、出血・痛み等）で除去されたこと
- 健康保険証を使った保険診療として処置されていること
- 診断書または診療明細書で「手術」と明記されていること
- 契約している生命保険（医療保険）に手術給付金の保障があること
美容目的との違い（自由診療）
| 内容 | 医療目的（保険適用） | 美容目的（自由診療） |
|---|---|---|
| 施術の理由 | 悪性の疑い、生活支障など | 美容・見た目改善のみ |
| 健康保険の使用 | 可能 | 不可 |
| 診療費の領収書 | 医科点数記載あり | 自由記載のみ |
| 医師の診断書（手術名記載） | 発行可能 | 原則なし |
| 生命保険（医療保険）の給付対象 | 該当する場合あり | 該当しない |
ほくろ除去でおりる金額はいくら？
給付金の金額は、加入している保険商品の契約内容によって異なります。
一般的には、以下のような金額が想定されます。
手術給付金の目安（医療保険契約例）
| 給付内容 | 金額の一例 |
|---|---|
| 手術給付金 | 1万円〜5万円程度／件 |
| 入院給付金（日額） | 5,000円〜1万円／日 |
| 通院給付金 | 1,000円〜5,000円／日 |
※入院がないケースでは「手術給付金のみ」が対象となることがほとんどです。
※がん特約などに加入している場合は、病理検査で悪性と診断された場合に追加給付されることもあります。
必要な書類と手続きの流れ
保険金を請求するには、以下の書類を準備して保険会社に提出します。
主な必要書類
- 診断書（手術名・手術日・施術理由が明記されたもの）
- 診療明細書（病院から発行）
- 領収書（自由診療と区別できるもの）
- 保険会社指定の給付金請求書
- 本人確認書類（免許証、保険証など）
手続きの流れ
- 施術を受けた医療機関に診断書と明細書を依頼
- 保険会社へ事前に給付対象か確認（電話やマイページなど）
- 書類を揃えて郵送またはオンライン申請
- 通常2週間〜1ヶ月で給付金が支払われる
よくある質問と回答
Q. 「皮膚科でほくろ除去したけど自由診療だった。保険おりる？」
→おりません。保険診療でない限り、生命保険や医療保険の給付対象にはなりません。
Q. 「手術ではなくレーザー治療でも給付される？」
→レーザーでも、診療明細書に「手術」の点数がついていれば可能性ありです。判断は保険会社によります。
Q. 「申請し忘れていた過去の施術でも保険請求できる？」
→多くの保険会社では、2年以内なら請求可能。領収書や診断書が手元に残っていれば申請してみる価値あり。
ほくろ除去で生命保険はおりるかは「施術理由」と「診療区分」で決まる
ほくろ除去で生命保険（医療保険）がおりるかどうかは、施術が「医療目的」かつ「保険診療」で行われたかが最大の分かれ目です。
美容目的や自由診療の処置では、基本的に給付対象外となります。
給付金を受け取るためには、診断書や明細書などの証明書類が必須となるため、施術を受ける前・後に医療機関での確認と保険会社への事前相談をおすすめします。
損をしないためにも、条件に合致する場合はしっかりと申請して正当な保障を受けましょう。
記事全体のまとめ
ほくろ除去で生命保険はおりるのか？という疑問に対しては、医療目的かつ保険診療で処置された場合に限り、保険金が支払われる可能性があります。
給付対象となるには、医師の診断書や診療明細書などの証明書類が必要であり、美容目的や自由診療では対象外となるのが原則です。
申請時は、保険会社ごとの条件も確認しながら、正しい手順で請求すれば数万円の給付を受け取れることもあります。
施術内容と保険の契約内容を照らし合わせ、損をしないよう早めに準備を整えることが大切です。
